Treatment of chronic HCV infection with direct acting antivirals (DAAs)

Abstract

Манай оронд элэгни эст өмөн (ЭЭӨ)-ийн тохиолдолууд олон улсын дундажаас 11 дахин өндөр бөгөөд зонхилон элэг гэмтээгч Вирологийн тогтвортой хепатитын В, С мөн Д вирүсийн шалтгаантай байдаг. ХСВ нь Монголд үр дүн (ВТҮД) элэгни хавдрын голлох шалтгаан бөгөөд ни гми н эрүүл мэнди н Ледипасвир/Софосбувир нэн тулгамдсан асуудал болоод ба на3. Монгол улс нь хөгжиж бу Даклатасвир орнуудаас Софосбувир/Ледипасвир 400/90мг эмчилгээг бүртгүүлсэн Элэгний эсийн өмөн анхдагч улсуудын нэг юм. АНУ-ын Гиле д Са нс компани н Хепатитын С вирүс Хүртээмж хөтөлбөри н дэмжлэгтэ гээр, 2016 оны 1 сараас ХСВ-и н эсрэг эмчилгээни хөтөлбөр эхэлсэн. 2018 оноос эхлэн Засгийн газрын дэмжлэгтэйгээр Элэг бүтэн Монгол хөтөлбөрийн хүрээнд Засгийн газраас ЭМД-ийн хөнгөлөлтөөр ХСВ-ийн эмчилгээнд хөнгөлөлт үзүүлсэнээр олон мянган хүн вирүсийн эмчилгээнд орж ХСВ-ийн халдварыг арилгах бодит боломж бүрдсэн (Элэг бүтэн Монгол хөтөлбөр). ХСВ-и н эсрэг эмчилгээ 1120 эмчлүүлэгч нар Софосбувир/ Ледипасвир 400/90мг хослолыг рибавиринтай болон рибавирингүй 8-24 долоо хоног эмчилж, тандан судалж, үр дүнг үнэлсэн ба ХСВРНХ ачааллыг эмчилгээни өмнө, 4 дэх болон 12 дахь долоо хоногт хийсэн. Эмчилгээ дууснаас хо ш 12 дахь долоо хоногт (Sustained Virologic Response (SVR) вирүслоги н тогтворто үр дүн (ВТҮД)), ХСВ-РНХ ачаалалыг үнэлсэн. Бүх эмчлүүлэгч нарт элэгни энзимүүд, цусны дэлгэрэнгүй шинжилгээ (ЦДШ), эмчилгээни явц дахь сөрөг нөлөөг тодруулсан. Шинжилгээнүүди г Элэгний төвийн лабораторид хи сэн. Эм ууж байх хугацаанд эмтэй холбоотой сөрөг нөлөө илрээгүй 923/1120 (82.4%), харин эмтэй холбоотой 1 сөрөг нөлөө гарсан 154/1120 (13.7%), 2 ба түүнээс дээш сөрөг нөлөө илэрсэн 44/1120 (3.9%). Эмчилгээний өмнө элэгний хавдаргүй байсан бол эмчилгээний эхний сарын төгсгөлд 2/1120 (0.1%) ЭЭӨ, эм дууссанаас хойш 5/1120 (0.4%) ЭЭӨ илэрч хавдрын эмчилгээ хийлгэсэн. Эмчилгээний 4 дахь долоо хоногт ЭЭӨ илэрсэн 2 тохиолдол байсан үүнийг элэгний хавдрын RFA (Radiofrequency ablationхэт халуунаар шарах) эмчилгээ хийлгэсэн дараа ХСВ-ийн эмчилгээг үргэлжлүүлж дуусгасан. Софосбувир/Ледипасвир эмийн эмчилгээнд орсон эмчлүүлэгч нар эмчилгээ дууссанаас ВТҮД12 тооцож үзэхэд 97.7% (1095/1120) байсан. Үүнээс ХСВ-тэй циррозгүй ВТҮД12 99.2% (846/852), циррозтой ВТҮД12 (241/258) 93.4%, элэгний хавдартай эмчилгээ хийгдсэн эмчлүүлэгчдийн дунд ВТҮД12 (8/10) 80% байсан. Ледипасвир/Софосбувир эмийн эмчилгээний дараа ХСВ дахисан (сэдэрсэн) 25/1120 (2.2%) буюу эмчилгээ амжилтгүй болсон эмчлүүлэгч нарт дахин Софосбувир 400мг Даклатасвир 60мг эмчилгээг 12 долоо хоног хийхэд ВТҮД12 (19/25) 76% үр дүнтэй байв. Эмчилгээний явцад эмтэй холбоотой сөрөг нөлөө 17.6% нь илэрсэн байна.